常规体检是关键早期前列腺癌可根治

2020/07 08 08:10
常规体检是关键早期前列腺癌可根治常规体检是关键早期前列腺癌可根治

(吉隆坡讯)前列腺位于膀胱下部,主要功能分泌精液,受雄性荷尔蒙影响。随之年龄增长,该部位也会随之肥大,医学称为“良性肥大”(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)。

泌尿科医生骆泽锌指出,前列腺肥大即前列腺增生,是老年男性常见疾病,其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用,临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力。

“男性在排尿时,尿液通过尿道再穿过前列腺排出体外。当前列腺变得肥大,尿道也因而狭窄,导致小解困难,并能导致泌尿系统感染,严重的可能患上前列腺癌。”

他说,前列腺癌高居西方国家男性癌症榜第一,在马来西亚是排第十名,华裔男性癌症排第三名。

早期症状不明显

“男性若没有经常进行常规的身体检查是无法检验,由于其早期症状并不明显,一旦确诊时已经属于晚期。因此,只能靠血液检查检验出初期前列腺癌症。”

他提到,男性若怀疑患上前列腺癌可抽血检验,主要是进行“血清前列腺特异性抗原测试”(prostate specific antigen,PSA)评估患癌风险。

检验价格大约30至40令吉左右,敏感度及可信度高,不过,若检验报告里的指数不断起伏不定,可能是身体发出的“假警告”,若是癌症,该指数会不断往上升。

“男性需要频密进行抽血检验,已追蹤报告结果,以诊断是否患上癌症。另外,一般的血液检验未必包含PSA,因此,在做抽血检验之前需向医生说明。”

他表示,前列腺慢性肥大是衰老的普遍现象,而急性肥大却是患癌症状。前列腺慢性肥大需几年以上才能看出症状,但前列腺在短短几个星期内有明显肿大,则属于急性肥大兼有严重排尿缓慢症状。

姑息性治疗 控制晚期病情

骆泽锌提到,一般男性有排尿问题,医生必须先为病患做身体检查,以排除日常疾病所致。若病患没有尿道感染,医生则需通过直肠指检检验病患。

他说,直肠指检又称“肛诊”,用食指由肛门伸入直肠按压前列腺。前列腺的触感原是软滑,若是粗硬则是不良反应。不过,该检验只能检查前列腺的后侧,前列腺的前侧还得依靠血液检查里的PSA作为评估。

一旦PSA里的指数不稳定,得需再透过Multiparametric MRI scan(mp-MRI)以扫描前列腺有否黑影。Mp-MRI测验价格约2千令吉左右,不会对身体构成任何副作用。

他提醒,前列腺若有黑影,医生会针对黑影部位进行活检(切片检查),以诊断病患是否患上癌症。男性若直肠指检及PSA指数皆属正常,无需再进行创伤性检查,免增添经济负担。

“一旦诊断为癌症,病患需分期检查,已确诊属于第几癌期。第一及第二期的前列腺癌症属初期,可进行根治性治疗;第三及第四期则属晚期,无法根治,一般是进行姑息性治疗,透过药物及治疗控制病情和延长寿命。”

饮食降低发病率 番茄芥兰绿茶上榜

骆泽锌说,近几年来,美国调查报告也提出许多令人信服的证据,证实以下的饮食方法,确实可降低前列腺癌症的发病率和死亡率。

番茄:含有的番茄红素(Lyco pene)可减慢癌症的生长。最好熟食番茄,全熟的番茄才能解放番茄红素,身体方可容易吸收。

芥兰:食用芥兰可抑止前列腺癌发展的问题。

绿茶:泡绿茶尽量使用80至85摄氏的热水,才能发挥茶叶的香气及效果。太高温度的热水泡绿茶会破坏茶叶的成效。

PSA指数20以下 治理疗效高

骆泽锌说,前列腺良性肥大可透过药物治疗,除非患者已严重至完全无法小解,膀胱也随之肿大,医生会为他植入导管于膀胱导尿。导尿后再进行手术,这一类的手术是将内窥镜从尿道口进入,把阻塞的前列腺割除。

“近年来,前列腺癌的病发率不断增加,原因是现代都市人注重健康,频密进行常规检查,初期癌症早已诊断,因而可提早进行治疗。”

他提醒,病患的PSA指数若不超过20,治理的疗效是非常高,因此,PSA指数勿过高才接受治疗,那时已属晚期,无法根治。

他提到,初期前列腺癌疗法有手术、电疗、热疗及冻疗,手术是最普遍的治疗法。

热疗是透过电加热仪器将前列腺“煮”得半生熟,把癌细胞“煮”死。

至于冻疗,是注入氩气,将肿瘤组织快速冷至零下120度至零下180度,形成冰球,肿瘤组织“饥寒交迫”,既处于缺血缺氧的“饥饿”状态,又处于零下180度的超低温,造成凝固性坏死。

手术后或会有后遗症

“这些手术都是全身性麻醉,冻疗技术已普及于大马,但热疗技术仍未被大马接受。这些疗法优异参半,疗效仍然是手术最佳。”

他表示,以前的开放性切除手术出血量高,不过,现在都是用微创手术的钥匙孔手术(Key Hole Surgery)为前列腺癌病患进行治疗。

由于前列腺位于身体深处,我们会使用机械人辅助,以稳定地帮助医生进行手术。在机械人辅助下,患者的出血量低、复原快并且将疼痛减至最低。

他补充,患者在接受前列腺切除手术后,都会有尿失禁及勃起障碍功能的后遗症。若有机械人的辅助,先前所讲的併发症可大大的减少。